ApoB-载脂蛋白B测定试剂盒(免疫比浊法)

--具有致动脉粥样硬化作用，心脑血管疾病的危险因素指标

样本类型：血清

适用仪器：本试剂盒适用于绝大多数主流生化分析仪

试剂盒优势

1.采用免疫比浊法，高亲和力抗体原料，抗干扰力强，特异性高

2.精密度高，CV≤3%

3.校准品定值溯源至国际参考物质WHOSP3

产品咨询

联系我们

指标简介

血脂（包括胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂））不溶于水，必须与特殊的蛋白质，即载脂蛋白（apoprotein，Apo），结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢[1]。载脂蛋白（Apo）是构成血浆脂蛋白的重要组分，基本功能是运载脂类物质及稳定脂蛋白的结构，某些载脂蛋白还有激活脂蛋白代谢酶、识别受体等功能。载脂蛋白主要在肝脏（部分在小肠）合成，按ABC系统命名，各类Apo又可细分几个亚类，以罗马数字表示。迄今已发现20余种Apo，如ApoA I、AⅡ、AV、AV、B48、B100、CI、CⅡ、CⅢ、D、E、H、J和Apo(a)等[2]。目前已知的ApoB有ApoB48和ApoB100两种，正常情况下，每一个LDL、IDL、VLDL和 Lp(a)颗粒中均含有1分子ApoB，因LDL颗粒占绝大多数，大约90%的ApoB分布在LDL中；ApoB48主要存于CM中。除特殊说明外，临床常规测定的ApoB通常指的是ApoB100[2]。其生理作用是负责低密度脂蛋白在体内的清理、参与极低密度脂蛋白的合成分泌、向组织运输脂类和胆固醇等。冠心病、ApoB血症的药物干预试验结果表明, 降低ApoB可减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

检测原理

人血清样本中的ApoB与试剂中适量的特异性抗体结合，形成不溶性的免疫复合物，使反应液吸光度改变，在抗体量一定的条件下，吸光度的改变与人血清样本中ApoB含量成正相关。

临床应用

血ApoB主要反映LDL颗粒水平，与血清LDL-C水平呈明显正相关。ApoB升高主要见于冠心病、Ⅱa 、Ⅱb 型高脂血症、脑血管病、糖尿病、肾病综合征、慢性肾炎、胆汁梗阻、甲状腺功能减退、脂肪肝、血液透析、妊娠、吸烟等。
许多临床研究指出，ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物[3]。流行病学与临床研究已确认, ApoB增高是冠心病危险因素。测定ApoB可早期识别冠心病的危险性，对具有早期动脉粥样硬化发生家族史者进行发病危险性估计;通过监测ApoB的水平，医生可以评估这些个体发生冠心病等心血管疾病的风险。
测定ApoB也有助于高脂蛋白血症分型与诊断。如ApoB的测定可用于鉴别高β脂蛋白血症和常见家族性混合型高脂血症。这两种疾病虽然都表现为血脂异常，但它们的发病机制和治疗方案却有所不同。通过测定ApoB的水平，医生可以准确地诊断这些疾病，为病人制定个性化的治疗方案。
测定ApoB也可作为使用调节血脂药治疗过程中的反应监测。如ApoB的测定可用于随访有异常低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的病人。由于ApoB是LDL的主要结构蛋白，其水平的变化可直接反映LDL-C的水平。因此，通过定期监测ApoB的水平，医生可以了解病人LDL-C的变化情况，及时调整治疗方案，以防止动脉粥样硬化的进展。
ApoB降低主要见于Ⅰ型高脂血症、低β脂蛋白血症、肝病、肝硬化、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、ApoB缺乏症、雌激素疗法、营养不良、锻炼、药物疗法及感染等。
在某些情况下，如高TG血症时，由于TRL及残粒、sdLDL颗粒增多，此时 ApoB 含量高而胆固醇含量相对较少，故可出现LDL-C水平虽然不高，但血清ApoB水平增高的所谓"高ApoB血症"。因此，ApoB与LDL-C同时测定有利于临床 ASCVD风险判断。
ApoB与ApoA1的比值——ApoB/ApoA1：ApoB是所有致动脉粥样硬化颗粒的主要转运体，而ApoA1是一种抗致动脉粥样硬化的脂蛋白，负责在HDL-C中运输胆固醇。ApoA1激活卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(LCAT)，这是一种酯化血浆胆固醇的酶，并增加高密度脂蛋白的胆固醇承载能力。ApoB/ApoA1的比值反映了两种对立力量之间的平衡，这个比例越大，在血浆中循环并沉积到动脉壁中的胆固醇就越多[4]。ApoB/A1比值的增高与ASCVD风险增加呈正相关，也与冠状动脉狭窄的存在和严重程度高度相关[5, 6]。研究发现，中国部分地区中年人群中ApoB/A1增高可增加心血管疾病事件的发生风险，ApoB/A1增高和高血压对冠心病事件具有正相加交互作用，同时存在时心血管疾病事件的发生风险明显增加[7]。瑞典的一项研究发现，ApoB/A1比值比单独的ApoB更能覆盖血脂异常高危人群，ApoB/A1比值升高，主要不良心血管事件发生得更早。ApoB/A1比值较高的患者比较低的患者早发生心血管事件[8]。
血浆ApoB在特殊人群中的应用——评估年轻患者未来心血管风险的良好指标：冠心病既往被认为是老年疾病，但半数男性患者和1 /3的女性患者心血管事件发生在65岁之前，其中40～50岁的人群占心血管事件发生总数的主要部分，因此必须更加重视年轻患者的筛查。INTERHEART研究(2016)发现，与老年患者相比，血浆ApoB与年轻患者发生心血管事件风险的相关性更大。CARDIA研究(2016)发现，血浆 ApoB 作为动脉粥样硬化风险相关的血脂指标，有助于识别在传统危险因素出现之前有中年冠心病风险的年轻患者。上述研究提示，血浆ApoB水平是评估年轻患者未来心血管风险的良好指标，血脂异常年轻患者尽早接受降脂治疗将获益更大[9]。

适用科室

适用科室	适检人群
内科/心内科	肥胖人群、高脂血症、冠心病、糖尿病、血脂异常家族史、血管疾病家族史、甲状腺功能异常
神经内/神经外科	脑血管病患者
肾内科	肾病综合征、慢性肾炎、肾衰
肝胆科/消化内科	各种肝病患者
肿瘤科	可作为多种肿瘤的辅助诊断指标和预后判断指标
营养科	营养不良
感染科	感染
体检科/体检中心	体检人群筛查血脂异常患者

参考文献

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年)[J]. 中国循环杂志,2023,38(3):237-271.
[2] 中华医学会检验医学分会,中国医师协会检验医师分会,中国生物化学与分子生物学会脂质与脂蛋白专业委员会,等. 中国临床血脂检测指南[J]. 中华检验医学杂志,2022,45(10):1017-1033.
[3] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[4] 彭少怡,苏国海. 载脂蛋白B预测心血管疾病风险的应用进展[J]. 国际心血管病杂志,2023,50(5):298-301.
[5] Tian M., et al., Comparison of Apolipoprotein B/A1 ratio, Framingham risk score and TC/HDL-c for predicting clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Lipids Health Dis. 2019 Nov 19;18(1):202.
[6] Hua R, Li Y, Li W, Wei Z, Yuan Z, Zhou J. Apolipoprotein B/A1 Ratio Is Associated with Severity of Coronary Artery Stenosis in CAD Patients but Not in Non-CAD Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Dis Markers. 2021 Dec 18;2021:8959019.
[7] 中国心血管疾病监测、预防预警和治疗技术应用研究组. 我国中年人群载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值对冠心病事件预测作用的研究[J]. 中国循环杂志,2021,36(11):1077-1082.
[8] Walldius G., et al., Long-term risk of a major cardiovascular event by apoB, apoA-1, and the apoB/apoA-1 ratio-Experience from the Swedish AMORIS cohort: A cohort study. PLoS Med. 2021 Dec 1;18(12):e1003853.
[9] 黄志斐,张秀兰. 血浆载脂蛋白B与冠状动脉粥样硬化相关性研究进展[J]. 心血管病学进展,2021,42(9):825-828.