PA-前白蛋白测定试剂盒(免疫比浊法)

--评价营养状态及肝功能的敏感指标，敏感的负急性时相反应蛋白

样本类型：新鲜无溶血血清

适用仪器：本试剂盒适用于绝大多数主流生化分析仪

试剂盒优势

1.含有抗脂浊干扰成分，抗干扰能力强

2.精密度高，CV≤5%

3.校准品定值溯源至国际有证参考物质ERM-DA470k

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指标简介

前白蛋白 (prealbumin，PA)又称前清蛋白或转甲状腺素 (transthyretin，TTR)，，分子量约55kD，完整的PA分子为同源四聚体结构，每个亚基含127个氨基酸。血浆半衰期为1.9天，为肝脏细胞合成的糖蛋白，因电泳时迁移在白蛋白之前而得名。PA的生理功能为组织修补材料和运载蛋白[1]。PA也是一种负急性时相反应蛋白。在机体应激状态下，白介素IL-6等炎症介质会下调PA水平。由于PA半衰期为1.9d，显著低于普通白蛋白（约20d），将其应用于人体营养评价、肝功能监测、应激反应强度评估等方面往往表现出更出色的灵敏度，目前正受到多个学科的重视。前白蛋白在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全，比白蛋白和铁蛋白具有更高的灵敏度[2]。

检测原理

人血清中的前白蛋白与试剂中适量的特异性抗体反应，形成不溶性的免疫复合物，使反应液产生浊度，在抗体量一定的条件下，浊度的高低与血清中前白蛋白的含量呈正比。

临床应用

l 评价营养不良：低水平的PA可指示蛋白质营养不良。PA在200~400mgL为正常，100~150mg/L轻度营养不良(轻度缺乏)，50~100mg/L中度营养不良(中度缺乏)，<50mg/L严重营养不良(严重缺乏)[1]。有研究显示：血清前白蛋白、结合珠蛋白具有高度敏感性，可作为危重病人早期营养支持的营养指标，转铁蛋白可作为中期营养支持的营养指标[3]。前白蛋白可反映短期营养状况，一项前瞻性队列研究显示，前白蛋白水平是慢性肾脏病(CKD)患者3年死亡率和住院率的预测因子[4]。前白蛋白作为营养不良的生物标志物，可作为手术结果预后和严重疾病死亡率的预测指标[5]。
l 评价肝功能不全：肝功能损伤时PA降低，比白蛋白和转铁蛋白更敏感，对早期肝炎及重症肝炎有特殊诊断价值[1]。Yasmin 等[6]研究发现，在评估急性肝损伤方面，血清前白蛋白比白蛋白更为敏感。一般在急性肝炎、急性重症肝炎、亚急性肝坏死及肝硬化时、阻塞性黄疸患者血浆PA均下降，肝炎恢复期PA血浆浓度的恢复早于ALB。PA结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病。
l 负性急性时相反应蛋白：在急性炎症、慢性感染、恶性肿瘤、创伤等急需合成蛋白质的情况下，血清PA均迅速下降[1]。
l PA浓度增高：前白蛋白可通过肾脏排泄，肾功能不全时其排泄减少，导致血中前白蛋白水平升高。因此，在评估肾功能时，需结合其他指标综合分析。PA浓度增高还可见于霍奇金病[1]、抗炎药物治疗和口服避孕药。
l 有荟萃研究得出结论：低白蛋白-纤维蛋白原比(AFR)和高纤维蛋白原-前白蛋白比(FPR)与癌症死亡率和复发风险的增加相关。AFR和FPR可能是很有前途的癌症预后标志物[7]。

适用科室

适用科室	适检人群
肝胆内科/肝病科	肝脏疾病患者（包括肝炎、肝硬化、肝癌等）
内科/肾内科	肾功能不全患者、糖尿病、高血压等
感染科/ICU/急诊科	发烧、感染、脓毒症、创伤、手术等
营养科/老年科	慢性疾病、消化道疾病、老年人等
妇产科	孕妇
儿科	营养不良
肿瘤科	肿瘤患者
体检科/体检中心	普通体检人群

参考文献

[1] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[2] 尹一兵, 倪培华. 临床生物化学检验技术[M]. 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[3] 梁桂珍,梁婉萍,朱刚. 特种蛋白检测在危重病人应用肠内营养支持中的临床意义[J]. 国际医药卫生导报,2007,13(11):44-46.
[4] 中国医师协会肾脏内科医师分会,中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会营养治疗指南专家协作组. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版)[J]. 中华医学杂志,2021,101(8):539-559.
[5] Keller U. Nutritional Laboratory Markers in Malnutrition. J Clin Med. 2019 May 31;8(6):775.
[6] Yasmin MY, Aziz B, Nazim M, Madhavan RK. Prealbumin rather than albumin is a more sensitive indicator of acute liver disease. Malays J Pathol. 1993 Dec;15(2):147-50.
[7] Sun DW, An L, Lv GY. Albumin-fibrinogen ratio and fibrinogen-prealbumin ratio as promising prognostic markers for cancers: an updated meta-analysis. World J Surg Oncol. 2020 Jan 13;18(1):9.