Lp(a)-脂蛋白(a)测定试剂盒(胶乳免疫比浊法)

--动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素

样本类型：新鲜无溶血血清

适用仪器：本试剂盒适用于绝大多数主流生化分析仪

试剂盒优势

1.胶乳免疫比浊法，提高灵敏度和特异性

2.精密度高，CV≤5%

3.线性范围宽，50～1000mg/L

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指标简介

Lp(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]是1963年由北欧的一位遗传学家Berg利用免疫方法发现的一种新的脂蛋白。Lp(a)结构包括：LDL样颗粒约含有30%~46%的胆固醇及载脂蛋白B100 (ApoB100) 和氧化磷脂 (OxPL) [1]。Lp(a)具有显著的多态性，源于Apo(a)肽链长度不一，还取决于其糖化程度[1]。Lp(a)与LDL不同，不能由极低密度脂蛋白（VLDL）转化而来，也不能转化为其他脂蛋白，是一类独立的由肝脏合成的脂蛋白。Apo(a)几乎完全在肝细胞内合成，但Lp(a)的组装地点尚未明确，可能在肝细胞内、狄氏间隙或血液循环中完成[1]。血浆中Lp(a的清除途径和机制也了解甚少，目前认为大部分Lp(a)在肝脏中经LDL受体清除，小部分也可经肾脏和其他途径清除[1]。Lp(a)与动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄、心肌梗死、缺血性卒中及全因死亡率相关。Lp(a)的致病机制可能与致炎性、促血栓形成及促动脉粥样硬化等相关。

检测原理

人血清样本中的脂蛋白(a)与试剂中适量的特异性抗体结合，形成不溶性的免疫复合物，使反应液吸光度改变，在抗体量一定的条件下，吸光度的改变与人血清样本中脂蛋白(a)含量成正相关。

临床应用

Lp(a)与心血管疾病：基因组学、流行病学、孟德尔随机研究均显示，Lp(a)升高是多种CVD包括冠心病(CAD)、缺血性脑卒中、外周血管疾病和冠状动脉钙化及钙化性主动脉瓣狭窄 (CAVS) 等疾病的独立危险因素，也是家族性高胆固醇血症(FH)和2型糖尿病患者发生CVD的危险增强因素[1]。
Lp(a)在其他疾病中的研究现状：此外，Lp(a)增高还可见于多种炎症反映、各种急性时相反应、肾病综合征及慢性肾功能不全、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等。肾病综合征及慢性肾功能不全患者的Lp(a)水平与健康人群比较，可提高2-3倍，并受肾小球滤过率受损程度、机体炎症反应及尿蛋白水平影响[2]。
在原发性胆汁性肝硬化、肝癌及慢性乙醇滥用等导致肝衰竭的情况下，血浆Lp(a)水平可降低，但其水平可随着肝功能的改善而恢复至初始值[3]。
Lp(a)的风险增高切点尽管有大量研究提示，Lp(a)水平升高与CAD、脑卒中和CAVS相关，并导致主要不良心血管事件(MACE)风险升高。遗憾的是，迄今有关Lp(a)增加CVD风险增高的切点值尚无定论，Lp(a)的风险增高切点的确定需要大样本人群的系列研究数据。如前所述，不同种族Lp(a)浓度存在差异，因此不同种族的Lp(a)风险增高切点亦不同。《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[4]建议，在排除各种应激性升高的情况下，Lp(a)升高被认为是ASCVD的独立危险因素，Lp(a)通常以30mg/dl为风险增高切点，高于此水平者患CAD的危险性明显增高。汇总在中国人群中探究Lp(a)风险切点的研究，多数研究结果显示，Lp(a)>30mg/dl是冠心病(CAD)和缺血性脑卒中的独立预测因子。因此，2021版的《脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议》[1]基于中国人群的现有数据，倾向于支持将30mg/dl作为中国人群Lp(a)的风险增高切点，即Lp(a)超过30mg/dl心血管疾病风险可能性增加。

适用科室

适用科室	适检人群
内科/心内科	ASCVD病史及确诊人群，ASCVD极高、中危人群，糖尿病，肥胖及血脂异常，高血压，吸烟，早发ASCVD家族史（男性<55岁，女性<65岁），血脂异常家族史
肾内科	各种急慢性肾脏病
肝胆内科	各种急慢性肝脏病
体检科/体检中心	一般人群（每个成年人的一生中至少应考虑检1次）

参考文献

[1] 北京心脏学会. 脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议[J]. 中国循环杂志,2021,36(12):1158-1167.
[2] Hopewell, J.C., R. Haynes, and C. Baigent, The role of lipoprotein (a) in chronic kidney disease. J Lipid Res, 2018. 59(4): 577-585.
[3] Kostakou, P.M., et al., Lipoprotein (a) Evolution: Possible Benefits and Harm. Genetic and Non-Genetic Factors Influencing its Plasma Levels. Curr Med Chem, 2017. 24(10): 969-978.
[4] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志,2016,31(10):937-950.