强直性脊柱炎HLA-B27检测试剂盒(流式细胞仪法)
--强直性脊柱炎重要筛查及辅助诊断指标
样本类型：EDTA抗凝血
校准品：请根据所用流式细胞仪型号选用厂家要求配套的校准品
质控品：请根据所用流式细胞仪型号选用厂家推荐的质控品
配套仪器：中生BioCyte、FlowCyte/ZS-AE7S、FACSCantoII、FACSCalibur、DxFLEX、Navios、NovoCyte、BriCyte E6等流式细胞仪
指标简介
HLA是人类主要组织相容性复合体MHC)的表达产物，在免疫系统中主要负责细胞之间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。HLA-B27抗原属于I型MHC,基本上表达在机体所有有核细胞上，尤其是淋巴细胞表面含量丰富。HLAB7与HLA-B27同属于HLA-B7交叉反应群。HLA-B7与HLA-B27同属于HLA-B的I类抗原，存在于所有有核细胞表面，包括血小板和网织红细胞。HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病密切相关。HLA-B27是一种人类白细胞抗原，它在免疫系统中起着重要的作用。携带HLA-B27基因的人更容易患上强直性脊柱炎，但并非所有携带该基因的人都会发病。HLA B27是强直性脊柱炎检查最常用的检测指标。
检测原理
流式细胞仪法：待测样本的细胞悬液，在鞘液的包围和约束下，细胞排成单列高速由流动室喷嘴喷出，形成细胞液柱。当液柱通过检测区，在入射的激光束照射下产生前向角散射光（FSC）和侧向角散射光（SSC），它们分别反映细胞大小和颗粒度，根据这些特性可以将细胞分类。经一种或几种特殊荧光标记的样本，在激光束的激发下所产生的特定荧光，可被光学系统检测并输送到计算机进行分析，得到细胞相应的各种特性。
临床应用
- 早期诊断SpA： HLA-B27检测在各类结合脊柱关节炎SpA中都有一定的阳性率，从70-90%到40-50%不等。
- 强直性脊柱炎AS诊断：我国90%AS患者HLA-B27阳性，但HLA-B27阴性者只要临床表现和影像学检查符合 AS分类标准，亦不能排除AS可能[1]。对于腰背痛3个月以上、发病年龄<45岁的患者，HLA-B27检测能筛查出AS的敏感性为90%，诊断价值在各参数中与MRI并列首位，但更具有成本优势。2009年国际AS评估协会ASAS制定的中轴型SpA分类标准[1]：起病年龄<45岁和腰背痛>3个月的患者，加上符合下述中1项标准：(1)影像学提示骶髂关节炎，加上≥1个下述SPA特征;(2)HLA-B27，阳性，加上≥2个其他SpA特征。
- 判断病情的严重程度和预后： HLA-B27阳性者更容易伴随或进展为AS，且更容易出现系统性病变和多个器官的损害，如主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌传导异常、肺上叶纤维化和IgA肾病等，应尽早采取干预措施。
适用科室
骨科、内科、风湿免疫科等
参考文献
[1] 黄烽，朱剑，王玉华,等. 强直性脊柱炎诊疗规范. 中华内科杂志，2022，61(08):893-900.
[2] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志,2010,14(8):557-559.
[3] 谢雅,杨克虎,吕青,等. 强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南[J]. 中华内科杂志,2020,59(7):511-518.
指南共识
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序号 |
指南/共识名称 |
要点 |
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1 |
强直性脊柱炎诊断及治疗指南[2] |
2009年ASAS推荐的中轴型SpA的分类标准：起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述中1种标准：①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SA特征；②HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SPA特征。 |
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2 |
强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南[3] |
AS/SpA是与遗传密切相关的疾病，已发现疾病易感基因之一是HLA-B27。健康人群也有一定比例HLA-B27阳性率，且存在人种差异，世界范围内健康人群HLA-B27阳性率在1%~25%，但AS/SpA患者HLA-B27阳性率显著高于健康人群。 |
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3 |
强直性脊注炎诊疗规范[1] |
虽然我国AS患者HLA-B27阳性率达90%左右，但HLA-B27并无诊断特异性。而HLA-B,阴性者只要临床表现和影像学检查符合AS分类标准，亦不能排除AS可能。 |
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