CHE-胆碱酯酶测定试剂盒（丁酰硫代胆碱底物法）

--反映肝脏合成功能的灵敏指标，有机磷中毒诊断及预后指标

样本类型：血清或血浆(肝素锂或 EDTA 抗凝)

适用仪器：本试剂盒适用于绝大多数主流生化分析仪

试剂盒优势

1.采用新型底物和DGKC方法

2.抗干扰能力强，检测灵敏度高

3.精密度高，CV≤5%

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指标简介

胆碱酯酶（cholinesterase，CHE/ChE）是由肝脏合成的一类催化酰基胆碱或胆碱酯水解反应的酶。胆碱酯酶蛋白分子表面的活性中心有两个能与乙酰胆碱结合的部位，即带负电荷的阴离子部位和酯解部位。酯解部位含有一个由丝氨酸的羟基构成的酸性作用点和一个由组氨酸咪唑环构成的碱性作用点，两者通过氢键结合，增强了丝氨酸羟基的亲和活性，使之易于与乙酰胆碱结合[1]。在人体中有两种，一种为乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase，AChE），又称真性胆碱酯酶或胆碱酯酶I，分布于红细胞、肺、脾、神经末梢、大脑灰质等细胞或组织，主要作用于乙酰胆碱；另一种为酰基胆碱酯酶（pseudocholinesterase，PChE)，又称假性胆碱酯酶、伪胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶（butyryl-cholinesterase，BuChE）或胆碱酯酶Ⅱ，分布于肝、胰、心脏、肠系膜、子宫、脑白质和血清等组织或体液，其生理作用尚未阐明。两类胆碱酯酶对各种底物的特异性及亲和力有差异[1]。AChE对乙酰硫代胆碱的亲和力大，对丁酰硫代胆碱的亲和力小；PChE对丁酰硫代胆碱的亲和力大，对乙酰硫代胆碱的亲和力小[2]。临床上测定的是后者，血清中PChE浓度约为AChE的10倍。有机磷农药能抑制红细胞内真性胆碱酯酶和血清中假性胆碱酯酶[1]。

检测原理

胆碱酯酶水解丁酰硫代胆碱生成硫代胆碱和丁酸，硫代胆碱将黄色的铁氰化钾（Ⅲ）还原成几乎无色铁氰化钾（Ⅱ），在400nm~420nm处检测吸光度的变化，吸光度下降的速率与胆碱酯酶的活力成正比。

临床应用

血清CHE用于肝功能评价。临床上检测的血清CHE主要是PChE，半寿期约为10天，较白蛋白半寿期21天短，因此血清CHE活性能够敏感而特异性的反映肝脏合成代谢功能[1]。作为评价肝细胞合成功能的灵敏指标，各种慢性肝病，如肝炎(包括阿米巴肝炎、病毒性肝炎)、肝脓肿和肝硬化患者中，约有50%患者CHE活性降低[1]。
急性病毒性肝炎患者血清CHE降低与病情严重程度有关，与黄疸程度不一定平行，若活力持续降低，常提示预后不良。亚急性重型肝炎患者特别是肝性脑病患者，血清CHE明显降低，且多呈持久性降低[1]。
肝外胆道梗阻性黄疸患者，血清胆碱酯酶正常，若伴有胆汁性肝纤维化则此酶活力下降[1]。
血清CHE用于协助诊断有机磷农药中毒。有机磷毒剂是特异性乙酰胆碱酯酶(AChE)及拟胆碱酯酶(PChE)的强烈抑制剂，测定血清CHE可协助有机磷中毒的诊断[1]。《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)》[3]指出，胆碱酯酶活力测定是急性有机磷农药中毒(AOPP)诊断特异的实验指标，全血胆碱酯酶(CHE)活力(包括血清胆碱酯酶活力)测定可作为AOPP诊断、分级及病情判断的重要指标。通过明确的有机磷农药(Ops)接触史，典型临床表现，结合胆碱酯酶活力测定，一般无需毒物检测即可确诊AOPP。诊断AOPP后应尽早予以抗胆碱能药物治疗，具体用药应根据患者临床症状、体征和胆碱酯酶活力调整，同时需兼顾个体化原则。

适用科室

适用科室	适检人群
肝病科	肝炎（包括阿米巴肝炎、病毒性肝炎）、肝脓肿、肝硬化、肝纤维化、肝性脑病患者，以及肝外胆道梗阻性黄疸
急诊科/中毒科	怀疑有机磷农药中毒的患者，包括急性中毒和职业性中毒患者。
外科/麻醉科	需要使用琥珀酰胆碱等肌松药的手术患者
呼吸内科	呼吸机相关性肺炎、重症肺炎
感染科/重症医学科	感染性休克、脓毒性休克
心内科	慢性心力衰竭、冠心病、急性失代偿性心力衰竭
肿瘤科	肝转移肿瘤患者、肺癌患者
烧伤科	烧伤
消化内科	急性出血坏死性胰腺炎患者、脂肪肝患者
内分泌科	糖尿病、超重、肥胖
肾内科	肾病综合征
普外科/创伤科	多发伤患者
营养科	营养不良

参考文献

[1] 尹一兵, 倪培华. 临床生物化学检验技术[M]. 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[2] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)[J]. 中国急救医学,2016,36(12):1057-1065.