sd LDL-C-小而密低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒(过氧化物酶法)

--心脑血管疾病的关键危险因素

样本类型：新鲜无溶血血清

适用仪器：本试剂盒适用于绝大多数主流生化分析仪

试剂盒优势

1.采用酶法，液体双试剂，直接上机测定

2.线性范围宽，4～70 mg/dL

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指标简介

1983年Fisher等首次提出LDL具有异质性，可分为大而轻型和小而密型。小而密低密度脂蛋白 (small dense LDL，sdLDL)为LDL的亚型，因颗粒小、低LDL受体亲和力及易被修饰等特性，于2002年首次被美国国家胆固醇教育计划成人治疗组认为是LDL颗粒中更易导致AS发生的主要"坏胆固醇"，是CVD重要危险因素，亦是关键预测因子。此外，相关研究表明sdLDL在代谢综合征、2 型糖尿病、肥胖、高脂血症、脂肪肝等心血管相关代谢性疾病的发生发展中发挥着重要作用[1]。

检测原理

1.试剂1中的非离子表面活性成份使血清中的小而密低密度脂蛋白受到抑制，而高密度脂蛋白、大而轻低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、乳糜微粒和极低密度脂蛋白经胆固醇酶反应消耗掉，由于缺乏一个色源而不显色。2.试剂2中的表面活性剂释放出小而密低密度脂蛋白后，仅对sdLDL-C进行测定。

临床应用

sdLDL是LDL中促进动脉粥样硬化发生、发展的主要亚型。具有相近LDL水平但LDL亚组分尤其是sdLDL水平不同的人群发生ASCVD的风险不同[2]。由于sdLDL中胆固醇含量比较稳定，临床上常通过检测小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL‑C)含量间接了解血浆sdLDL含量。分析并探讨sdLDL-C水平的变化要比单纯测定LDL-C具有更重要的临床参考价值。sdLDL-C测定有助于ASCVD 风险评估及相关疾病严重程度的判断[3]。
sdLDL-C与冠状动脉狭窄程度关系密切：大量研究已证实，sdLDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素，sdLDL-C水平有助于相关病变严重程度的评估[4,5]。
sdLDL-C是评估冠心病(CHD)风险的更好指标：越来越多的研究证实，sdLDL-C是CHD风险,强有力且独立的预测因子[6]。
sdLDL-C与高血压：Li等[7]发现sdLDL-C浓度可独立预测正常血压受试者的动脉僵硬进展。此外，研究发现，血清sdLDL-C水平与血液黏度独立相关，可作为高血压患者ASCVD危险评估的可靠指标。我国一项对高血压人群的随访研究显示，sdLDL-C是高血压患者主要不良心血管事件的危险因素[8]。
sdLDL-C与代谢综合征、糖尿病：sdLDL-C的测定有助于评估与代谢综合征相关的风险[9]。李红霞等研究发现，2型糖尿病(2DM)病人血清中的sdLDL-C水平显著升高，与DM的发生以及严重程度具有显著相关性，降脂药物治疗组比未治疗组的sdLDL-C水平明显降低[10]。郎慧芳等研究发现，sdLDL-C是2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素[11]。
sdLDL-C与脑卒中：Zhou P等[12]研究发现，sdLDL-C作为独立危险因素，对于评估急性缺血性卒中(AIS)风险和预后具有重要意义。另一项针对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的研究发现，sdLDL-C水平与TIA后再发卒中风险正相关，血清sdLDL-C水平升高有望成为TIA患者再发卒中风险评估的新指标[13]。
sdLDL-C与慢性肾脏病：sdLDL-C水平的升高与慢性肾功能不全密切相关。Chu M等研究发现[14]，CKD患者的sdLDL和sdLDL/LDL比值明显升高。Hao Shen等[15]研究发现，sdLDL-C和sdLDL-C/LDL-C是慢性肾脏病(CKD)患者心血管事件的独立危险因素，sdLDL-C>38mg和sdLDL-C/LDL-C>0.3与心血管事件明显相关。
sdLDL-C水平降低情况：sdLDL-C水平偏低可能与一些疾病因素或非疾病因素有关。疾病因素可能包括无β-脂蛋白血症(ABL)、高消耗疾病如甲状腺功能亢进、肝硬化和恶性肿瘤等;在这些情况下，患者机体内的胆固醇和蛋白质消耗量较大，从而导致血中LDL的含量降低，进而使sdLDL-C水平降低。非疾病因素可能包括营养摄入不足或剧烈运动等，这些因素可能导致sdLDL-C水平降低，但通常被认为是正常生理现象，应注意调整饮食和适当运动加以改善。

适用科室

适用科室	适检人群
内科/心内科	（1）有 ASCVD 病史者，包括心肌梗死、冠状动脉或其他血管重建手术、短暂性脑缺血发作、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化性疾病等患者。（2）存在多项 ASCVD 危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者等。（3）有早发 CVD 家族史者，即男性一级直系亲属在 55 岁前或女性一级直系亲属在65 岁前患 ASCVD，或有家族性高脂血症患者。（4）家族性无β或低β脂蛋白血症患者。
肾病科/肾内科	慢性肾功能不全、各种急慢性肾脏病
皮肤科	皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者
消化科/肝胆内科	消化吸收不良、肝硬化等
妇产科	孕产妇
肿瘤科	多发性骨髓瘤、淋巴瘤、乳腺癌等恶性中路患者
内分泌科	甲状腺功能亢进
营养科	营养不良
体检科/体检中心	普通体检人群

参考文献

[1] 木那瓦尔·克热木,迪拉热·阿迪,魏娴,等. 小而密低密度脂蛋白与心血管疾病相关性的研究进展[J]. 中国心血管杂志,2023,28(6):583-587.
[2] Sakurai T, Takeda S, Takahashi JY, Takahashi Y, Wada N, Trirongjitmoah S, Namita T, Jin S, Ikuta A, Furumaki H, Hui SP, Fuda H, Fujikawa M, Shimizu K, Chiba H. Measurement of single low-density lipoprotein particles by atomic force microscopy. Ann Clin Biochem. 2013 Nov;50(Pt 6):564-70.
[3] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年)[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(3):221-255.
[4] Goel PK, Ashfaq F, Khanna R, Ramesh V, Pandey CM. The Association Between Small Dense Low Density Lipoprotein and Coronary Artery Disease in North Indian Patients. Indian J Clin Biochem. 2017 Jun;32(2):186-192.
[5] Pan Z, Guo H, Wang Q, Tian S, Zhang X, Li C, Ma Z. Relationship between subclasses low-density lipoprotein and carotid plaque. Transl Neurosci. 2022 Mar 3;13(1):30-37.
[6] 安宁,邹德玲. 小而密低密度脂蛋白与冠心病的研究进展[J]. 中国动脉硬化杂志,2019,27(7):639-644.
[7] Li G, Wu HK, Wu XW, Cao Z, Tu YC, Ma Y, Wang WQ, Cheng J, Zhou ZH. Small dense low density lipoprotein-cholesterol and cholesterol ratios to predict arterial stiffness progression in normotensive subjects over a 5-year period. Lipids Health Dis. 2018 Feb 12;17(1):27.
[8] 赵凌飞,张金林,薛佳婧,等. 小而密低密度脂蛋白胆固醇的研究现状[J]. 医学信息,2022,35(2):39-42.
[9] Fan J, Liu Y, Yin S, Chen N, Bai X, Ke Q, Shen J, Xia M. Small dense LDL cholesterol is associated with metabolic syndrome traits independently of obesity and inflammation. Nutr Metab (Lond). 2019 Jan 21;16:7.
[10] 李红霞,李伊凡,李珊珊,等. 小而密低密度脂蛋白胆固醇血清水平与2型糖尿病相关性研究[J]. 精准医学杂志,2018,33(6):474-477.
[11] 郎慧芳,李红梅. 血清小而密低密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病患者颈动脉病变严重程度的相关性[J]. 中国医药指南,2020,18(34):22-24.
[12] Zhou P, Liu J, Wang L, Feng W, Cao Z, Wang P, Liu G, Sun C, Shen Y, Wang L, Xu J, Meng P, Li Z, Xu WY, Lan X. Association of Small Dense Low-Density Lipoprotein Cholesterol with Stroke Risk, Severity and Prognosis. J Atheroscler Thromb. 2020 Dec 1;27(12):1310-1324.
[13] 吴嘉,时永辉,程婧,等. 短暂性脑缺血发作患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平升高且与再发卒中风险相关的研究[J]. 中华检验医学杂志,2018,41(4):316-320.
[14] Terkeltaub R, Baird S, Sears P, Santiago R, Boisvert W. The murine homolog of the interleukin-8 receptor CXCR-2 is essential for the occurrence of neutrophilic inflammation in the air pouch model of acute urate crystal-induced gouty synovitis. Arthritis Rheum. 1998 May;41(5):900-9.
[15] Shen H, Xu Y, Lu J, Ma C, Zhou Y, Li Q, Chen X, Zhu A, Shen G. Small dense low-density lipoprotein cholesterol was associated with future cardiovascular events in chronic kidney disease patients. BMC Nephrol. 2016 Oct 6;17(1):143.