AMG-α1-微球蛋白测定试剂盒(胶乳免疫比浊法)
--早期肾功能损伤检测指标，肾小管损伤标志物
样本类型：新鲜血清或尿液
适用仪器：本试剂盒适用于绝大多数主流生化分析仪
试剂盒优势
1.血尿同检，满足临床检测需求
2.采用胶乳免疫比浊法，提高灵敏度和特异性
指标简介
α1-微球蛋白（α1-Microglobulin，AMG）是一种由肝脏和淋巴细胞合成的低分子量糖蛋白，广泛存在于人体各种体液及淋巴细胞膜表面，具有还原酶、血红素和自由基结合活性，有助于保护细胞、器官免受氧化应激相关疾病的损害等功能。其分子量约为33000道尔顿，由167个氨基酸组成。AMG的产生量恒定，尿中的排出量较少受肾外因素的影响。近年来，AMG的检测在临床上的应用越来越广泛，主要是用作肾脏疾病的早期诊断及非特异性肿瘤标志物。
检测原理
本试剂以胶乳免疫比浊法作为测定原理。试剂盒中的α1-微球蛋白抗体与样本中的α1-微球蛋白抗原结合发生反应，形成免疫复合物。在波长600nm处检测其浊度变化，其变化程度与样本中的α1-微球蛋白含量成正比。
临床应用
- AMG作为肾损伤的早期指标：肾小球滤过功能受损，肾小管重吸收和代谢能力降低、淋巴细胞激活或破坏释放，均使AMG蓄积和增高。AMG较β2-MG更易受到肾小球滤过膜的影响，当肾病早期，肾小球发生轻微改变时，血清AMG就会有显著改变，由此认为AMG在反映肾小球滤过功能方面比β2-MG更为灵敏和特异，AMG在早期诊断肾脏原发疾病方面显有优势[1]。由于尿液AMG不受尿液pH值的影响，因此较尿液中其他微球蛋白的测定更为精确、稳定。有学者发现，肾小管坏死患者的尿AMG测定值升高，且与病情严重程度呈正相关，AMG适合作为判断何时进行透析治疗以及治疗后的肾功能监测[2]。正常情况下，AMG能自由通过肾小球滤过膜，绝大部分被肾近曲小管重吸收，故正常尿中AMG含量甚微，当近曲小管受损时，重吸收减少，尿中AMG排泄量明显增加，故尿AMG是反映近端肾小管轻微损害的敏感指标。
- AMG与糖尿病肾病：糖尿病肾病(DKD)是糖尿病(DM)最常见和最严重的并发症之一。Hong等[3]研究发现，尿AMG水平与DM的病程、严重程度及血糖的控制有直接关系。AMG检测可以在部分患者尿蛋白处于正常值时发现DM的肾脏损害，达到早期治疗，阻止疾病的进展。《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识2015》[4]推荐对G3a~5A1期DKD患者，即尿白蛋白阴性的DKD患者，进行肾小管受累的筛查，筛查指标推荐采用任意时点(清晨首次尿最佳)尿标本测定AMG。《糖尿病肾脏疾病早期预测与诊断专家共识2021》[5]指出，在糖尿病肾病(DKD)早期，肾小管损伤标志物，比如α1-微球蛋白(AMG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C和视黄醇结合蛋白(RBP)等在尿液中含量升高，提示肾小管损伤与DKD发病有关。
- 肝移植术后肾功能损害评价：钙调磷酸酶抑制剂是肝移植患者常用的抗排异药物，研究表明，AMG可用于检测钙调磷酸酶抑制剂(CNI)相关肾毒性，可作为CNI引起的肾毒性的早期和敏感的指标[6]。
- 其他应用：金属中毒可导致不可逆的慢性肾功能损害，Jung等[7] 及 Zhao等[8] 的研究表明，AMG是检测由镉及汞引起的早期肾损害的敏感指标。吴先平等[9]报道，氯诺昔康的应用可以导致尿AMG升高，说明氯诺昔康对肾小管有损害作用，由此提示临床医生在在运用时应考虑其安全性，特别对于已经有肾功能损害的患者，更应该引起警惕。
适用科室
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适用科室 |
应用 |
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肾内科 |
肾功能不全，如肾小球损伤早期、原发性肾小球肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾、急慢性肾功能衰竭等 |
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肿瘤科 |
肝癌等 |
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血液科 |
IgA型骨髓瘤 |
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内分泌科 |
糖尿病肾病早期诊断中，尿AMG是反应肾小管重吸收功能损伤的敏感指标 |
参考文献
[1] 吉田和清。α-微球蛋白在临床检验中的应用.国外医学临床生物化学与检验学分册，1990,11(4):35.
[2] Herget S, Poppen D, Husing J, et al. Prognostic value of tubular proteinuria and enzymuria in nonoliguric acute tubular necrosis[J]. Clin Chem,2004, 50(3) : 552-558.
[3] Hong C, Hughes K, Chia K, et al. Urinary alphal-microglobulin as a marker of nephropathy in type 2 diabetic Asian subjects in Singapore[J]. Diabetes Care, 2003,26(2) : 338-342.
[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2015,31(5):379-385.
[5] 张俊清,苏白海,张捷,等. 糖尿病肾脏疾病早期预测与诊断专家共识[J]. 中华内科杂志,2021,60(6):522-532.
[6] Li J, Liu B, Yan LN, et al. Microproteinuria for detecting calci-neurin inhibitor-related nephrotoxicity after liver transplantation[J]. World J Gastroenterol, 2009,15(23) : 2913-2917.
[7] Jung K,Pergande M,Graubaum H,et al. Urinary proteins and en-zymes as early indicators of renal dysfunction in chronic exposure to cadmium[J]. Clin Chem,1993,39(5) : 757-765.
[8] Zhao LQ, Shen J, You QC,et al. Screen of early indicators for re-nal damage in mercury workers[JJ. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2008,39(3) : 461-463.
[9] 吴先平，黑子清，陈秉学，等。氯诺昔康静脉持续输注镇痛对尿αl-微球蛋白的影响[J].中国新药与临床杂志，2005,24(11)：869-872.
指南共识
