中生北控血尿同检系列产品（四）α1-微球蛋白——一站式评估肾小球与肾小管早期损伤
发布时间：
2026-07-23 09:00
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α1-微球蛋白（AMG）分子量小、体内代谢通路明确，血清AMG可客观反映肾小球滤过功能，尿液AMG则是近端肾小管损伤的特异性敏感标志物；仅单独检测血或尿单一标本，易造成肾脏病变判断片面、定位不清。同步开展血、尿AMG联合检测，能够一站式区分肾小球、肾小管损伤类型，实现各类隐匿性早期肾损伤的精准筛查与鉴别。下文将详细解析血尿AMG联检的临床应用价值。
AMG
α1-微球蛋白介绍
α1-微球蛋白（α1-Microglobulin，AMG）是一种由肝脏和淋巴细胞合成的低分子量糖蛋白，广泛存在于人体各种体液及淋巴细胞膜表面。其分子量约为33000道尔顿，由167个氨基酸组成。
AMG在血液中以两种形式存在：游离型和与IgA结合的AMG（α1-MG-1gA）。正常情况下，游离型AMG可以被肾小球滤过，在肾近曲小管被重吸收和代谢，仅有微量从终尿排出。AMG的产生量恒定，尿中的排出量较少受肾外因素的影响。近年来，AMG的检测在临床上的应用越来越广泛，主要是用作肾脏疾病的早期诊断及非特异性肿瘤标志物。
血α1-微球蛋白
血AMG由肝脏合成，稳定释放入血，不受饮食、体位影响，主要反映肾小球滤过率（GFR），不受胆红素、溶血、脂血严重干扰，比肌酐更稳定。
AMG作为肾损伤的早期指标：肾小球滤过功能受损，肾小管重吸收和代谢能力降低、淋巴细胞激活或破坏释放，均使AMG蓄积和增高。AMG较β2-MG更易受到肾小球滤过膜的影响，当肾病早期，肾小球发生轻微改变时，血清AMG就会有显著改变，由此认为AMG在反映肾小球滤过功能方面比β2-MG更为灵敏和特异，AMG在早期诊断肾脏原发疾病方面显有优势[1]。
严重肝硬化、重症肝病、营养不良时肝脏合成减少，血AMG降低，可辅助评价肝脏蛋白合成能力。
慢性肾脏病分期中，血AMG随GFR下降同步增高，动态复查可跟踪肾功能衰退速度。
尿α1-微球蛋白
α1- 微球蛋白分子量小，可自由通过肾小球滤过膜，绝大部分在近端肾小管被重吸收，尿 AMG 升高是近端肾小管早期损伤特异性标志物。
由于尿液AMG不受尿液pH值的影响，因此较尿液中其他微球蛋白的测定更为精确、稳定。有学者发现，肾小管坏死患者的尿AMG测定值升高，且与病情严重程度呈正相关，AMG适合作为判断何时进行透析治疗以及治疗后的肾功能监测[2]。
正常情况下，AMG能自由通过肾小球滤过膜，绝大部分被肾近曲小管重吸收，故正常尿中AMG含量甚微，当近曲小管受损时，重吸收减少，尿中AMG排泄量明显增加，故尿AMG是反映近端肾小管轻微损害的敏感指标。
AMG与糖尿病肾病：糖尿病肾病(DKD)是糖尿病(DM)最常见和最严重的并发症之一。Hong等[3]研究发现，尿AMG水平与DM的病程、严重程度及血糖的控制有直接关系。AMG检测可以在部分患者尿蛋白处于正常值时发现DM的肾脏损害，达到早期治疗，阻止疾病的进展。《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识2015》[4]推荐对G3a~5A1期DKD患者，即尿白蛋白阴性的DKD患者，进行肾小管受累的筛查，筛查指标推荐采用任意时点(清晨首次尿最佳)尿标本测定AMG。《糖尿病肾脏疾病早期预测与诊断专家共识2021》[5]指出，在糖尿病肾病(DKD)早期，肾小管损伤标志物，比如α1-微球蛋白(AMG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C和视黄醇结合蛋白(RBP)等在尿液中含量升高，提示肾小管损伤与DKD发病有关。
其他应用：金属中毒可导致不可逆的慢性肾功能损害，Jung等[6]及Zhao等[7]的研究表明，AMG是检测由镉及汞引起的早期肾损害的敏感指标。吴先平等[8]报道，氯诺昔康的应用可以导致尿AMG升高，说明氯诺昔康对肾小管有损害作用，由此提示临床医生在在运用时应考虑其安全性，特别对于已经有肾功能损害的患者，更应该引起警惕
血尿联检
血AMG反映肾小球滤过功能，升高提示滤过能力下降；尿AMG是近端肾小管损伤敏感标志物，可早期识别CNI药物造成的肾小管损害，二者联合能鉴别单纯肾小球损伤、单纯肾小管损伤及肾小球肾小管合并损伤，弥补单一指标无法定位病变位置的缺陷，助力糖尿病肾病、高血压肾损伤、药物性肾损伤的早期筛查与病情判断。
血尿AMG联合检测相比单独检测具备明显临床优势，一方面可规避肌酐受肌肉量、饮食干扰的不足，血 AMG稳定反映真实滤过水平；另一方面尿AMG变化早于肌酐、尿素，能提前预警隐匿肾小管损伤，尤其适合长期服用免疫抑制剂的移植患者动态监测肾功能。整套组合检测可一站式完成肾小球、肾小管功能评估，为肾病分期、用药调整、疗效随访提供全面客观的实验室依据。
中生α1-微球蛋白测定试剂盒
【产品名称】α1-微球蛋白测定试剂盒
【检测原理】胶乳免疫比浊法
【标本类型】血清或尿液
【适配仪器】适配大部分全自动生化分析仪
【产品特点】
血尿同检，临床样本全覆盖
线性范围3.0–100mg/L，覆盖完整；
配套校准 / 质控完整，高低两个浓度水平质控，满足室内质控日常监控
BIOSINO
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参考文献
[1] 吉田和清。α-微球蛋白在临床检验中的应用.国外医学临床生物化学与检验学分册，1990,11(4):35.
[2] Herget S, Poppen D, Husing J, et al. Prognostic value of tubular proteinuria and enzymuria in nonoliguric acute tubular necrosis[J]. Clin Chem,2004, 50(3) : 552-558.
[3] Hong C, Hughes K, Chia K, et al. Urinary alphal-microglobulin as a marker of nephropathy in type 2 diabetic Asian subjects in Singapore[J]. Diabetes Care, 2003,26(2) : 338-342.
[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2015,31(5):379-385.
[5] 张俊清,苏白海,张捷,等. 糖尿病肾脏疾病早期预测与诊断专家共识[J]. 中华内科杂志,2021,60(6):522-532.
[6] Jung K,Pergande M,Graubaum H,et al. Urinary proteins and en-zymes as early indicators of renal dysfunction in chronic exposure to cadmium[J]. Clin Chem,1993,39(5) : 757-765.
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[8] 吴先平，黑子清，陈秉学，等。氯诺昔康静脉持续输注镇痛对尿αl-微球蛋白的影响[J].中国新药与临床杂志，2005,24(11)：869-872.
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关于中生北控
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